🦋 ЗДОРОВ’Я · ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
Гіпотиреоз, гіпертиреоз, хвороба Хашимото і вузли — пояснюємо все просто і по суті.
Щитовидна залоза — один з найважливіших органів в організмі. Її гормони впливають на обмін речовин, вагу, серцебиття, настрій, температуру тіла, волосся і навіть фертильність. Жінки страждають від проблем з щитовидною залозою в 5–8 разів частіше за чоловіків. Підступність цього органу в тому, що його захворювання розвиваються повільно і маскуються під стрес, втому або вікові зміни.
Що таке щитовидна залоза і що вона робить
Щитовидна залоза — невеликий орган у формі метелика, розташований на передній частині шиї, нижче кадика. Попри невеликі розміри (15–25 г у дорослих), вона керує метаболізмом всього організму.
Залоза виробляє два ключових гормони — трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Вони «повідомляють» клітинам скільки енергії використовувати. Коли гормонів занадто мало або занадто багато — порушується робота практично всіх систем організму.
Метаболізм, температура тіла, серцебиття, травлення, мозкова діяльність, репродуктивна функція, ріст і розвиток у дітей — всі ці процеси регулюються гормонами щитовидної залози. Саме тому її хвороби дають такий широкий спектр симптомів.
Гіпотиреоз: коли залоза «вповільнюється»
Гіпотиреоз — стан, при якому щитовидна залоза виробляє недостатньо гормонів. Це найпоширеніше захворювання щитовидної залози в Україні. Симптоми розвиваються поступово — місяцями і навіть роками. Тому багато хто роками не знає про свій діагноз.
Жінки після 35 років, особливо після вагітності. Люди з аутоімунними захворюваннями. Ті, хто живе в йододефіцитних регіонах. Люди після операцій на щитовидній залозі або лікування радіоактивним йодом.
Гіпертиреоз: коли залоза «перегрівається»
Гіпертиреоз — протилежна ситуація: залоза виробляє надто багато гормонів. Організм ніби «перегрівається» і працює на підвищених обертах. Симптоми розвиваються швидше за гіпотиреоз і часто більш виражені.
Гіпотиреоз vs гіпертиреоз: швидке порівняння
- Вага ↑ зростає
- Пульс ↓ сповільнений
- Мерзлякуватість
- Втома і сонливість
- Запори
- Депресія і апатія
- Суха шкіра і волосся
- Низький тиск
- Вага ↓ падає
- Пульс ↑ прискорений
- Непереносимість спеки
- Збудливість і безсоння
- Часті випорожнення
- Тривога і нервозність
- Підвищене потовиділення
- Тремтіння рук
Які аналізи здавати і що означають результати
Діагноз ставиться тільки після лабораторних досліджень. Симптоми можуть вказати на проблему — але не замінять аналізи. Ось що потрібно знати про кожен показник.
| Аналіз | Норма | Що означає відхилення |
|---|---|---|
| ТТГ (тиреотропний гормон) | 0,4–4,0 мОд/л | ТТГ ↑ = гіпотиреоз. ТТГ ↓ = гіпертиреоз. Це перший і головний аналіз. |
| Вільний Т4 (fT4) | 9–25 пмоль/л | Нижче норми + ТТГ ↑ = підтверджений гіпотиреоз. Вище норми + ТТГ ↓ = гіпертиреоз. |
| Вільний Т3 (fT3) | 3,5–6,5 пмоль/л | Аналізується разом з Т4. Важливий при підозрі на гіпертиреоз і в особливих ситуаціях. |
| Антитіла до ТПО (АТ-ТПО) | до 35 МО/мл | Підвищені → аутоімунне захворювання (Хашимото або Грейвса). Призначаються за показаннями. |
| Антитіла до рецептора ТТГ (ТРАКТ) | до 1,75 МО/л | Підвищені при хворобі Грейвса (аутоімунний гіпертиреоз). |
| УЗД щитовидної залози | Однорідна структура без вузлів | Виявляє вузли, кісти, збільшення залози. Обов’язкове при відхиленнях в аналізах. |
ТТГ — найчутливіший маркер функції щитовидної залози. Він відхиляється ще до того, як Т3 і Т4 виходять за межі норми. Здай ТТГ вранці натщесерце. Якщо результат у нормі — додаткові аналізи зазвичай не потрібні. Якщо відхиляється — лікар призначить решту.
Лабораторна норма ТТГ 0,4–4,0 мОд/л — загальна. Однак при вагітності норми суттєво відрізняються: I триместр — до 2,5, II триместр — до 3,0, III триместр — до 3,5 мОд/л. Якщо ти вагітна або плануєш вагітність — обов’язково перевір ТТГ і скажи про це лікарю.
Основні захворювання щитовидної залози
Найпоширеніша причина гіпотиреозу в Україні. Аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує власну щитовидну залозу. Залоза поступово руйнується і перестає виробляти достатньо гормонів.
Симптоми: спочатку можливі симптоми гіпертиреозу (залоза «розкидає» запаси), потім поступовий гіпотиреоз. Часто протікає безсимптомно роками і виявляється випадково при аналізах.
Аналізи: ТТГ підвищений, АТ-ТПО значно вище норми. Лікування: замісна терапія левотироксином при гіпотиреозі. Хвороба не лікується, але добре компенсується.
Аутоімунне захворювання, що спричиняє гіпертиреоз. Антитіла стимулюють залозу виробляти надто багато гормонів. Найчастіша причина гіпертиреозу, особливо у жінок 20–50 років.
Характерна ознака: витрішкуватість очей (екзофтальм) — унікальна для хвороби Грейвса. Аналізи: ТТГ знижений, Т3 і Т4 підвищені, ТРАКТ позитивні.
Лікування: тиреостатичні препарати, радіоактивний йод або хірургічне видалення залози.
Вузлові утворення виявляються у 50–60% людей при УЗД. Переважна більшість — доброякісні і не потребують лікування. Однак деякі вузли можуть бути функціонально активними (виробляти гормони) або злоякісними.
Коли вузол потребує уваги: розмір понад 1 см, швидке зростання, щільна консистенція, збільшені лімфовузли поруч. У таких випадках лікар призначає тонкоголкову аспіраційну біопсію (ТАБ).
Більшість вузлів: спостерігаються в динаміці (УЗД раз на рік) без лікування.
Рак щитовидної залози — один з найбільш сприятливих онкологічних діагнозів. Папілярний рак (найпоширеніший тип) має 5-річне виживання понад 95% при своєчасному лікуванні.
Ознаки, що потребують термінового обстеження: вузол що швидко росте, труднощі з ковтанням або диханням, осиплість голосу, збільшені лімфовузли на шиї.
Лікування: хірургічне видалення залози + замісна терапія. При необхідності — радіоактивний йод.
Хто в групі ризику
Коли терміново звертатися до ендокринолога
Відчутне потовщення або припухлість на шиї. Труднощі з ковтанням або диханням. Осиплість голосу без застуди. Прискорене серцебиття понад 100 уд/хв у спокої. Раптова значна втрата або набір ваги. Сильне тремтіння рук. Випинання очей (екзофтальм).
Хронічна втома і сонливість без пояснення. Набір ваги при звичному харчуванні. Сильне випадіння волосся. Постійна мерзлякуватість. Депресія і апатія, що не минають. Проблеми з концентрацією і пам’яттю. Нерегулярний менструальний цикл. Труднощі із зачаттям. Ти вагітна або плануєш вагітність.
Здавай вранці натщесерце (не їсти 8–12 годин). Не приймай гормони щитовидки і препарати йоду в день здачі. Якщо приймаєш левотироксин — здавай через 4–6 годин після прийому або до нього, завжди однаково для порівняння результатів. Повтори аналіз через 2–3 місяці якщо перший результат межовий.
Лікування: коротко про головне
Лікування призначає тільки ендокринолог після аналізів і обстеження. Самолікування при захворюваннях щитовидки небезпечне — неправильна доза гормонів може спричинити серйозні ускладнення.
При гіпотиреозі — замісна терапія синтетичним тироксином (левотироксин). Таблетку приймають раз на добу вранці натщесерце. Доза підбирається індивідуально і контролюється аналізом ТТГ. При правильно підібраній дозі якість життя — повноцінна.
При гіпертиреозі — тиреостатичні препарати (знижують вироблення гормонів), в деяких випадках — радіоактивний йод або хірургія. Лікування тривале і потребує регулярного моніторингу.
Вузли — більшість лише спостерігаються. Хірургія або пункційна біопсія — тільки за чіткими показаннями.
Часті запитання
Чи можна визначити проблему з щитовидкою без аналізів — за симптомами?
Якщо ТТГ в нормі — щитовидка в порядку?
Чи потрібно пити йод для профілактики?
Якщо мені поставили гіпотиреоз — чи потрібно пити таблетки все життя?
Чи небезпечні вузли щитовидної залози?
Як часто потрібно перевіряти щитовидну залозу?
Чи пов’язані проблеми з вагою і щитовидка?
Читай нові статті категорії «Здоров’я» на «Україна Сьогодні».